Front: Brustbild Maria Theresias nach rechts mit Witwenschleier, Diadem, Mantel und Mantelbrosche in unten gebundenem Kranz aus Palm- und Lorbeerzweigen; unter dem Schulterabschnitt die Signaturen S : C :
Rear: Gekrönter, nimbierter Doppeladler, belegt mit gekröntem Wappenschild: Burgau; darunter mit Lorbeer- und Palmzweigen geschmückte Kartusche mit Wertzahl 5
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